I calcoli renali si formano a causa della cristallizzazione e dell’unione di alcuni minerali presenti nell’urina. Mentre alcune piccole pietre possono cadere da sole, le pietre grandi; Può causare forte dolore, ostruzione del tratto urinario, infezioni e influire sulle funzioni renali.
Grazie a sistemi di imaging avanzati, dispositivi endoscopici pieghevoli e tecnologie laser, è ora possibile intervenire sui calcoli più grandi con metodi endoscopici. Tuttavia, non è possibile applicare lo stesso metodo a tutti i pazienti.
La struttura della pietra determina la scelta del metodo.
Nel determinare il metodo da applicare, non solo la dimensione della pietra; Sono importanti anche il suo numero, la durezza, in quale parte del rene si trova e se influisce sul flusso di urina.
La struttura e la posizione del calcolo e l’anatomia delle vie urinarie possono essere esaminate in dettaglio mediante la tomografia computerizzata. A seconda dei risultati, possono venire alla ribalta metodi applicati attraverso il tratto urinario naturale, procedure percutanee che accedono al rene attraverso un piccolo ingresso dalla parte posteriore o l’uso di entrambi gli approcci insieme.
Il rene può essere raggiunto attraverso le vie urinarie naturali
Nella metodica denominata RIRS, l’interno del rene viene raggiunto avanzando attraverso le vie urinarie con dispositivi endoscopici sottili e pieghevoli. Dopo che le pietre sono state riprese con l’aiuto di una fotocamera, vengono spezzate in piccoli pezzi utilizzando l’energia laser.
L’aumento della mobilità dei dispositivi endoscopici e gli sviluppi dei sistemi laser consentono di utilizzare il metodo anche su calcoli più grandi. Tuttavia, nei pazienti con un elevato carico di calcoli, potrebbe non essere sempre possibile completare la procedura in un’unica sessione.
Intervento con pietre di grandi dimensioni da un piccolo ingresso
Nella metodica percutanea si accede direttamente al rene attraverso un piccolo ingresso ricavato dalla parte posteriore. I calcoli vengono frammentati sotto visualizzazione endoscopica e rimossi attraverso lo stesso canale.
Questo metodo può essere utilizzato soprattutto nei calcoli grandi, numerosi o diffusi in diverse parti del rene. In alcuni calcoli complessi può essere necessario utilizzare una combinazione di metodi endoscopici applicati attraverso il tratto urinario naturale e la schiena.
Non bisogna aspettare se c’è febbre e brividi.
Se la segnalazione di calcoli renali è accompagnata da febbre, brividi, vomito, debolezza marcata o incapacità di urinare, è necessaria una valutazione urgente. L’ostruzione dei calcoli del tratto urinario e l’aggiunta di infezioni a questa situazione possono avere gravi conseguenze per la salute dei reni.
In una situazione del genere, la priorità non è abbattere i calcoli, ma ripristinare il flusso di urina e controllare l’infezione. La procedura per la calcolosi viene pianificata dopo che le condizioni generali del paziente diventano idonee.
La seconda sessione non significa fallimento
Se il calcolo è molto grande, duro o diffuso in diverse aree del rene, potrebbe essere necessario eseguire la procedura in più fasi. È importante mantenere la durata della procedura e la pressione all’interno del rene entro limiti di sicurezza, soprattutto nelle procedure eseguite attraverso il tratto urinario naturale.
Pertanto, programmare una seconda seduta in alcuni pazienti non significa che la procedura non abbia avuto successo. L’approccio graduale mira a eliminare le pietre in modo sicuro e controllato.
Il processo non termina dopo la rimozione della pietra
La riduzione del dolore o la disintegrazione dei calcoli non indica da sola che non siano rimasti calcoli nel rene. Dopo la procedura, i frammenti di calcoli rimanenti, il flusso di urina e le condizioni dei reni vengono valutati con immagini di follow-up.
L’analisi del calcolo rimosso, gli esami del sangue e, quando necessario, l’esame delle urine delle 24 ore contribuiscono a determinare le cause che predispongono alla formazione di nuovi calcoli. Anche il consumo di liquidi e le raccomandazioni nutrizionali dovrebbero essere pianificati in base al tipo di calcolo, ai risultati di laboratorio e alle condizioni di salute generali della persona.
Gli sviluppi nei metodi endoscopici hanno aumentato le opzioni che possono essere applicate ai calcoli renali di grandi dimensioni. Per determinare l’approccio più appropriato, è necessario considerare insieme la dimensione, la durezza e la posizione del calcolo, nonché l’anatomia del rene e lo stato di salute generale del paziente.
