Çok nadir vaka Denizli'de görüldü: Normal boyuttan 40 kat büyük!

Non-Hodgkin lenfoma tanısıyla uzun süredir medikal tedavi gören 67 yaşındaki Nail Kafalı'nın son dönemde dalağının aşırı büyümesi nedeniyle tedavisinin etkinliği kötüleşti. Sağlıklı bir yetişkinde yumruk büyüklüğünde ve ortalama 140-180 gram ağırlığında olan normal dalak, Kafalı hastasında yaklaşık 6000 gram büyüklüğe, yani normal büyüklüğün yaklaşık 40 katına ulaştı ve karnın sol tarafında kasıklara kadar yer kapladı. Hastada hipersplenizm (dalak hücrelerinin aşırı tahribatı) geliştiği için dalağın alınmasına karar verildi. Başarılı bir operasyonun ardından sağlığına kavuşan hasta, ameliyat sonrası onuncu günde taburcu edildi.

MESLEKİ HAYATINDA İLK DEFA TANIŞTI

Denizli Devlet Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı Op. ameliyat gerçekleştirildi. Ali Çeldir, meslek hayatında ilk kez bu büyüklükte bir dalak büyümesiyle karşılaştığını, nadir görülen bu vakanın kendileri için önemli bir deneyim olduğunu belirterek, ameliyat hakkında bilgi verdi.

Bu bir dikkat dağıtıcıdır; "Splenomegali (dalağın büyümesi) sıklıkla lenfoproliferatif hastalıkların (lenfatik tümörler) seyrinde bulunur. Bu hastalıklarda, dalağın büyümesi hastalığın ilk gelişim yeri olabilir ve bazı durumlarda dalağın ileri derecede büyümesine bağlı semptomlar ve hipersplenizme bağlı sitopeni (kan elementlerinin azlığı) en önemli sorun olarak karşımıza çıkar. Uzun süredir tedavi gören hastamız Nail Kafalı'da Lenfoma tanısı konulduğunda dalak son zamanlarda aşırı derecede büyümüş ve yaklaşık olarak normalin 40 katı büyüklüğe ulaşmıştır.

Sağlıklı bir yetişkinde dalak yaklaşık yumruk büyüklüğünde olup ortalama 13-14 cm uzunluğunda, 7-8 cm genişliğinde, 3-4 cm kalınlığında ve 150-160 gram ağırlığındadır. Bizim hastamızda dalak 50x40x30 cm boyutlarına ulaşmış ve yaklaşık 6000 gr ağırlığındaydı. Bizim hastamızda da bu hacme bağlı olarak dalaktan geçen kanın büyük olması nedeniyle atardamar ve toplardamarların çapı 2 cm'ye kadar artmıştı.

Karnında büyük bir hacim oluşturup karnının sağ ve sol tarafının neredeyse tamamını kaplayan bir şişkinlik vardı. Karnın sol tarafındaki kasıklara kadar uzanıyordu. Hastamız mide-bağırsak sisteminde yiyecek ve içecek için yer kalmadığı için ağırlık ve buna bağlı ağrı hissi ve sürekli şişkinlik hissediyordu. Aşırı büyümesi kan hücrelerinin aşırı tahribatına neden olduğundan hastamız sürekli kan almak zorunda kaldı. Bu durum kanın oksijen taşıma, mikropları yok etme ve pıhtılaşma yeteneğini bozuyordu.

Bu görevlerin kesintiye uğraması, mevcut hastalığın tedavisinde kullanılan ilaç tedavilerinin uygulama zamanlamasını ve normal miktarını etkilemiş ve tedavinin kesintiye uğramasına neden olmuştur. Hastamız hakkında hematolojiden görüşümüz istendi, biz de en azından bu yükü ve kanın yok olma sürecini uzatmak için hastamızın dalağını alıp splenektomi yaptık. Hastamızı bugün yani ameliyat sonrası onuncu gün tamamen şifa ile taburcu edeceğiz. Bundan sonra lenfoma tedavisine devam edilecek” dedi.

"DALAĞIM SÜREKLİ BÜYÜYOR"

Operasyonun iyi geçtiğini ve sağlığına kavuştuğunu belirten Nail Kafalı, "Sol tarafımda sürekli ağrı vardı, dalağım sürekli genişliyordu. Doktorumuza Allah'tan rahmet diliyorum, beni bu durumdan kurtardı. Kendisine ve ekibine çok teşekkür ediyorum, sağlığıma kavuştum. Şu anda çok rahatım, çok mutluyum."
Kaynak: İHA